Dolor cervical irradiado - Compromiso radicular - Baremo
Cervicobraquialgia e incapacidad laboral
La cervicobraquialgia es un cuadro de dolor cervical irradiado hacia uno o ambos miembros superiores. Su valor medico-legal no surge solo del dolor referido, sino de la correlacion clinica, neurologica, imagenologica, funcional y causal.
Que es la cervicobraquialgia
La cervicobraquialgia describe dolor cervical con irradiacion hacia hombro, brazo, antebrazo o mano, generalmente vinculado a irritacion o compromiso de una raiz nerviosa cervical. Puede acompanarse de parestesias, hipoestesia, perdida de fuerza o alteracion de reflejos.
En medicina legal laboral, la cervicobraquialgia debe analizarse junto con la historia clinica, el mecanismo denunciado, la RMN cervical, el examen fisico y la repercusion funcional.
Cervicalgia y cervicobraquialgia
La cervicalgia es dolor localizado en la region cervical. La cervicobraquialgia agrega irradiacion hacia miembro superior, compatible con posible compromiso radicular cervical.
Esta diferencia es importante porque la cervicobraquialgia tiene mayor relevancia medico-legal cuando se acompana de signos objetivos: deficit sensitivo, disminucion de fuerza, alteracion de reflejos o distribucion radicular concordante.
Causas frecuentes
Lesiones discales
Protrusion discal cervical, hernia discal cervical, discopatia degenerativa y estenosis foraminal.
Trauma cervical
Latigazo cervical, golpe, caida, hiperflexion, hiperextension o traccion brusca.
Sobrecarga
Posturas forzadas de cuello, movimientos repetitivos, vibracion y sobrecarga cervical sostenida.
Tambien pueden influir rectificacion de la lordosis cervical, artrosis uncovertebral, compromiso radicular y cambios degenerativos previos.
Cervicobraquialgia y accidente laboral
Debe analizarse si el hecho denunciado es compatible con el cuadro. Son mecanismos posibles el accidente de transito laboral, caida, golpe cervical, hiperflexion o hiperextension, traccion brusca, esfuerzo con carga, movimientos repetitivos, posturas forzadas de cuello y tareas con vibracion.
No toda cervicobraquialgia posterior a un accidente es necesariamente causada por ese accidente. Deben integrarse mecanismo lesional, cronologia, estudios, examen fisico y antecedentes, como se desarrolla en accidentes de trabajo y traumatismos.
Hernia discal, protrusion y compromiso radicular
La protrusion discal cervical suele describir un abombamiento del disco, generalmente de menor entidad. La hernia discal cervical implica un desplazamiento mas definido del material discal, con posible contacto o compresion radicular.
El compromiso radicular es la afectacion de una raiz nerviosa cervical, que puede generar dolor irradiado, parestesias, deficit sensitivo, deficit motor o alteracion de reflejos. La presencia de protrusiones cervicales o hernias cervicales en una RMN no determina por si sola incapacidad ni nexo causal laboral.
Valor de la RMN cervical
La RMN cervical debe correlacionarse con el nivel anatomico de la lesion, la lateralidad del dolor, el territorio de irradiacion, los signos neurologicos, el examen fisico, la evolucion clinica, los antecedentes cervicales y el mecanismo del accidente.
Interpretar la RMN en forma aislada puede llevar a atribuir al trabajo hallazgos degenerativos, protrusiones asintomaticas o lesiones sin repercusion funcional objetiva.
Examen fisico medico-legal
El examen debe incluir inspeccion, actitud postural, movilidad cervical, flexion, extension, inclinacion lateral, rotacion, contractura paravertebral, dolor a la palpacion, maniobras radiculares, fuerza muscular en miembros superiores, sensibilidad, reflejos osteotendinosos, trofismo y comparacion bilateral.
La guia de examen fisico de columna cervical ordena los hallazgos que deberian constar en una pericia.
Signos neurologicos en miembro superior
Los signos neurologicos relevantes incluyen parestesias en miembro superior, hipoestesia, disminucion de fuerza, alteracion de reflejos, dolor irradiado concordante, compromiso sensitivo, compromiso motor y distribucion radicular compatible.
Los signos objetivos fortalecen la valoracion medico-legal cuando son concordantes con la clinica y con la RMN cervical. Si el examen neurologico es normal, la incapacidad debe fundarse con especial prudencia.
Latigazo cervical y traumatismo cervical
El latigazo cervical puede generar dolor cervical, contractura y limitacion funcional, especialmente en accidentes de transito. Sin embargo, la incapacidad debe fundarse en secuelas objetivables y persistentes, no solo en dolor subjetivo.
Cuando existe irradiacion al miembro superior, debe precisarse si se trata de dolor referido, irritacion radicular, lesion discal con correlacion clinica o patologia degenerativa previa exteriorizada por el hecho.
Preexistencias degenerativas
Deben analizarse discopatia degenerativa, protrusiones previas, hernias antiguas, artrosis cervical, rectificacion cervical cronica, cervicobraquialgia previa, cirugias cervicales, estudios anteriores y tratamiento previo.
La existencia de preexistencias no descarta automaticamente relacion laboral, pero obliga a diferenciar lesion nueva, agravacion, exteriorizacion, concausa y hallazgo degenerativo no relacionado.
Nexo causal
El nexo causal en cervicobraquialgia debe fundarse en criterios cronologicos, topograficos, fisiopatologicos, clinicos e imagenologicos. Se integran mecanismo del accidente, cronologia entre hecho y sintomas, topografia del dolor, territorio de irradiacion, RMN cervical, examen fisico, signos neurologicos, evolucion clinica, antecedentes y preexistencias.
La pregunta pericial no es solo si existe dolor cervical irradiado, sino si hay una secuela funcional objetivable y si esa secuela se vincula tecnicamente con el hecho o con la exposicion laboral.
Incapacidad laboral
La incapacidad por cervicobraquialgia se valora cuando existe una secuela persistente, objetiva y funcionalmente relevante. Debe existir correlacion clinica, imagenologica y causal.
No debe basarse solo en dolor cervical referido, diagnostico aislado, RMN sin correlacion clinica, protrusiones degenerativas, contractura transitoria o sintomas subjetivos sin signos objetivos. Para el marco general puede revisarse incapacidad laboral.
Aplicacion del baremo
La incapacidad se asigna sobre la secuela comprobada, no sobre el diagnostico aislado. La aplicacion del baremo debe explicar que limitacion funcional existe, si hay compromiso neurologico, como se midio la movilidad y como se arriba al porcentaje.
El analisis se conecta con baremos, el Baremo SRT 549/2025, las fichas de columna cervical y la pagina especifica de columna cervical y baremo.
Errores frecuentes en pericias
- Confundir cervicalgia con cervicobraquialgia.
- Valorar solo el dolor referido.
- Atribuir toda protrusion o hernia cervical al accidente.
- Interpretar la RMN sin examen fisico.
- No describir signos neurologicos.
- No analizar antecedentes cervicales.
- No diferenciar hallazgos degenerativos de traumaticos.
- No fundamentar el nexo causal.
- Fijar incapacidad sin secuela funcional objetiva.
- Aplicar baremo sin explicar el criterio medico.
Preguntas frecuentes
Que es la cervicobraquialgia?
Es dolor cervical irradiado hacia hombro, brazo, antebrazo o mano, habitualmente vinculado a irritacion o compromiso radicular cervical.
Que diferencia hay entre cervicalgia y cervicobraquialgia?
La cervicalgia es dolor localizado en el cuello. La cervicobraquialgia agrega irradiacion hacia miembro superior y puede tener correlacion radicular.
La cervicobraquialgia genera incapacidad laboral?
No automaticamente. Debe existir una secuela funcional objetiva, persistente y causalmente vinculada al accidente o tarea laboral.
Una hernia cervical siempre es laboral?
No. Deben analizarse mecanismo, cronologia, antecedentes, signos neurologicos y correlacion con la RMN cervical.
Que importancia tiene la RMN cervical?
Permite identificar protrusiones, hernias, estenosis o cambios degenerativos, pero debe interpretarse junto con la clinica y el examen fisico.
Que signos neurologicos deben evaluarse?
Fuerza, sensibilidad, reflejos, parestesias, hipoestesia, deficit motor, dolor irradiado concordante y distribucion radicular compatible.
Como se analiza el nexo causal?
Integrando mecanismo, cronologia, topografia del dolor, territorio de irradiacion, RMN, examen fisico, signos neurologicos, evolucion y preexistencias.
Como se calcula la incapacidad por cervicobraquialgia?
Se calcula aplicando el baremo sobre la secuela funcional comprobada, considerando movilidad cervical, compromiso neurologico, nexo causal, capacidad restante y factores de ponderacion cuando correspondan.
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Conclusion medico-legal
La valoracion medico-legal de una cervicobraquialgia requiere analizar el mecanismo del hecho, la historia clinica, la RMN cervical, el examen fisico, los signos neurologicos, las preexistencias y la existencia de una secuela funcional objetiva. Un analisis tecnico permite determinar si la incapacidad laboral se encuentra correctamente fundamentada.
Para casos concretos pueden revisarse los servicios de pericias medicas laborales, la guia de impugnaciones periciales o solicitar una consulta desde contacto.