Codo y antebrazo - Goniometría - Incapacidad laboral
Limitación funcional de codo
La limitación funcional de codo debe medirse objetivamente y correlacionarse con dolor funcional, fuerza, dominancia, estudios complementarios, tratamiento, evolución y tarea habitual.
Medición objetiva
No alcanza con describir un codo rígido: deben consignarse flexión, extensión, déficit de extensión y grados medidos.
Función laboral
La secuela puede afectar carga, empuje, tracción, alcance, prensión, herramientas y movimientos repetitivos.
Baremo
El porcentaje se apoya en la limitación funcional comprobada, no en dolor genérico ni en imágenes aisladas.
Qué es la limitación funcional de codo
La limitación funcional de codo es la pérdida objetiva de movilidad de la articulación, principalmente en flexión y extensión, con repercusión sobre el uso del miembro superior. Puede alterar fuerza, prensión, carga, empuje, tracción, alcance y tareas manuales de fuerza o precisión.
En medicina legal laboral, la limitación debe describirse con datos verificables. Expresiones como "codo rígido", "movilidad disminuida" o "dolor de codo" son insuficientes si no se acompañan de medición, comparación bilateral, análisis de dolor funcional y correlación con la lesión invocada.
Movimientos que deben evaluarse
La evaluación debe incluir flexión, extensión, déficit de extensión, movilidad activa, movilidad pasiva, dolor durante el movimiento, rigidez, bloqueo, crepitación, fuerza, pronación y supinación asociadas, comparación bilateral y miembro dominante.
El codo funciona junto con el antebrazo y la mano. Por eso una medición incompleta puede subestimar la secuela, especialmente cuando existen fracturas de cabeza radial, luxaciones, rigidez postraumática o compromiso de la articulación radiocubital proximal.
Flexión del codo
La flexión permite acercar la mano al cuerpo, llevar objetos a la boca, realizar higiene personal, escribir, manipular herramientas, sostener cargas y trabajar con el miembro superior en posiciones funcionales. Deben registrarse la flexión máxima medida, dolor durante el rango, rigidez, bloqueo, pérdida de arco funcional, comparación bilateral y repercusión laboral.
La pérdida de flexión puede afectar actividades básicas y tareas manuales, sobre todo cuando el trabajo exige manipulación cercana al cuerpo, fuerza sostenida, precisión o repetición.
Extensión del codo
La extensión del codo es necesaria para empujar, apoyar, alcanzar objetos, cargar, levantar peso, realizar tareas por encima del plano de trabajo y completar el arco funcional del miembro superior. Deben analizarse extensión completa, déficit de extensión, dolor al final del rango, rigidez postraumática, cicatriz, cirugía, artrosis postraumática, bloqueo mecánico y comparación bilateral.
La pérdida de extensión es una secuela frecuente luego de fracturas, luxaciones, cirugías o inmovilizaciones prolongadas. Una limitación leve puede ser tolerable para algunas actividades, pero una pérdida mayor puede condicionar tareas con apoyo, carga, empuje o alcance.
Déficit de extensión
El déficit de extensión es la imposibilidad de alcanzar la extensión completa del codo. Debe medirse en grados y consignarse de forma clara, porque puede tener impacto funcional relevante aunque el paciente conserve parte del arco de flexión.
La pericia debe indicar los grados de déficit, su causa probable, la presencia de rigidez capsular, secuela de fractura, secuela de luxación, osteosíntesis, dolor, bloqueo, comparación con el lado sano y repercusión laboral. No debe describirse de manera genérica: debe expresarse como pérdida objetiva de grados.
Movilidad activa y pasiva
La movilidad activa es el movimiento realizado por el examinado. La movilidad pasiva es el movimiento obtenido por el examinador. Compararlas permite diferenciar rigidez articular, dolor inhibitorio, debilidad muscular, secuela neurológica o falta de colaboración.
Cuando la movilidad activa y pasiva están limitadas, puede sugerirse una secuela estructural o rigidez articular. Si la movilidad activa está limitada y la pasiva relativamente conservada, deben considerarse dolor, debilidad o inhibición. La movilidad variable exige revisar la coherencia clínico-funcional del caso.
Goniometría del codo
La goniometría permite medir objetivamente la flexión y extensión del codo. En una evaluación médico-legal deben consignarse lado afectado, miembro dominante, flexión medida, extensión medida, déficit de extensión, movilidad activa y pasiva, dolor durante la medición, comparación bilateral, fecha del examen y estabilización de la secuela.
Sin medición goniométrica clara, la incapacidad por limitación funcional de codo queda insuficientemente fundamentada. La cuantificación debe vincularse con la goniometría en el Decreto 549/2025 y con el baremo de codo y antebrazo.
Dolor durante el movimiento
El dolor debe tener correlato funcional. Deben registrarse ubicación, intensidad referida, aparición durante flexión o extensión, dolor al final del rango, dolor con carga, empuje, tracción y relación con estudios complementarios.
El dolor aislado no equivale a incapacidad si no existe limitación funcional, pérdida de fuerza u otro hallazgo objetivo. En cambio, el dolor reproducible y compatible con una secuela estructural puede explicar restricción de uso, menor fuerza o intolerancia a tareas específicas.
Rigidez y bloqueo
La rigidez es la pérdida de movilidad por retracción capsular, secuela postraumática, inmovilización, artrosis o cirugía. El bloqueo es un impedimento mecánico del movimiento por cuerpo libre, incongruencia articular, osteofito, material quirúrgico o lesión intraarticular.
La rigidez o el bloqueo deben relacionarse con la lesión inicial, el tiempo de inmovilización, la rehabilitación, la cirugía, los estudios complementarios, el dolor y el arco funcional residual. En la literatura médica se reconoce que el codo es una articulación especialmente propensa a rigidez luego de trauma, fractura o inmovilización.
Relación con pronación y supinación
La flexión y extensión del codo deben evaluarse junto con pronación y supinación del antebrazo, porque una fractura o luxación puede afectar ambos planos funcionales. Esto es especialmente importante en fracturas de cabeza radial, compromiso radiocubital proximal, luxofracturas y bloqueos mecánicos.
La rotación del antebrazo impacta en herramientas, llaves, destornilladores, comandos, escritura, higiene y manipulación fina. La evaluación completa debe enlazarse con la página sobre limitación de pronosupinación del antebrazo.
Lesiones frecuentes asociadas
La limitación funcional de codo puede derivar de fractura de olécranon, fractura de cabeza radial, fractura de húmero distal, fractura de coronoides, luxación de codo, rigidez postraumática, artrosis postraumática, bursitis olecraniana crónica, secuela quirúrgica o neuropatía cubital asociada.
Para completar la valoración, pueden revisarse las páginas sobre fractura de codo e incapacidad, luxación de codo, bursitis olecraniana, epicondilitis lateral, epitrocleitis, neuropatía cubital y tendinitis de codo y antebrazo.
Estudios complementarios
Pueden incluir radiografías de codo, tomografía, resonancia magnética, estudios postquirúrgicos, controles de osteosíntesis, estudios evolutivos, electromiograma si hay síntomas neurológicos, informes quirúrgicos e informes de rehabilitación.
Los estudios ayudan a explicar la causa de la limitación, pero la incapacidad se determina por la función residual. La lectura pericial debe integrarse con la guía de estudios de codo y antebrazo con valor médico-legal.
Examen físico médico-legal
El examen debe consignar inspección, dolor localizado, flexión, extensión, déficit de extensión, movilidad activa, movilidad pasiva, pronación, supinación, fuerza, prensión, sensibilidad, cicatrices, aumento de volumen, comparación bilateral y miembro dominante.
La valoración médico-legal debe objetivar si la limitación del codo altera el uso funcional del miembro superior. Para la técnica general, corresponde vincular con el examen físico de codo y antebrazo.
Nexo causal médico-legal
El nexo causal debe vincular la lesión inicial con la limitación funcional actual, considerando mecanismo traumático, diagnóstico inicial, región afectada, estudios complementarios, tratamiento, cirugía si existió, inmovilización, rehabilitación, evolución, antecedentes previos, examen físico actual, movilidad medida y secuela funcional.
Una limitación actual puede ser compatible con el accidente si la cronología, los estudios, el tratamiento y la evolución explican la rigidez o el déficit medido. Si existen antecedentes degenerativos, lesiones previas o nuevos traumatismos, deben analizarse en forma expresa.
Secuela permanente
Para valorar incapacidad, la limitación funcional de codo debe ser persistente, estabilizada y objetivable. Deben ponderarse tiempo de evolución, tratamiento realizado, inmovilización, rehabilitación, cirugía, recuperación parcial o total, movilidad residual, dolor funcional, fuerza y tarea habitual.
La secuela no se define solo por la imagen. Una radiografía alterada sin limitación funcional puede tener bajo impacto pericial; una limitación medida y coherente con la lesión puede ser relevante aunque los estudios muestren consolidación ósea.
Incapacidad laboral
La incapacidad por limitación funcional de codo se determina por la pérdida funcional residual y no por el diagnóstico aislado. Deben valorarse lado afectado, miembro dominante, flexión medida, extensión medida, déficit de extensión, pronosupinación, dolor funcional, fuerza, prensión, sensibilidad, estudios complementarios, tratamiento y tarea habitual.
No debe basarse solo en dolor referido, fractura consolidada sin déficit, cirugía sin secuela funcional, radiografía alterada sin examen físico, rigidez no medida o diagnóstico genérico de codo doloroso.
Aplicación del baremo
El baremo debe aplicarse sobre la limitación funcional medida. El informe debe consignar diagnóstico, lado afectado, miembro dominante, mecanismo causal, flexión, extensión, déficit de extensión, pronación, supinación, fuerza, dolor funcional, sensibilidad, estudios, secuela funcional, nexo causal, incapacidad pura, factores de ponderación si corresponden e incapacidad final.
Para completar el análisis pueden consultarse el baremo de codo y antebrazo, la limitación de pronosupinación, la sección de baremos, el Baremo SRT Decreto 549/2025 y la biblioteca de incapacidad laboral.
Errores frecuentes
- No medir flexión y extensión en grados.
- Omitir el déficit de extensión.
- No evaluar movilidad activa y pasiva.
- No medir pronación y supinación.
- No valorar miembro dominante.
- No evaluar fuerza de prensión.
- Basarse solo en radiografía o resonancia.
- No diferenciar dolor de secuela funcional.
- No correlacionar rigidez con lesión, tratamiento y evolución.
- Aplicar baremo sin secuela objetiva.
Relación con otras páginas
Fracturas
La fractura de codo es una causa frecuente de rigidez y déficit de extensión.
Pronosupinación
La rotación del antebrazo debe medirse junto con la flexoextensión del codo.
Baremo
La incapacidad se cuantifica sobre mediciones objetivas y secuela estable.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la limitación funcional de codo?
Es la pérdida objetiva de movilidad del codo, especialmente en flexión y extensión, con impacto sobre el uso del miembro superior.
¿Qué movimientos deben medirse?
Deben medirse flexión, extensión, déficit de extensión, movilidad activa y pasiva, pronación, supinación, fuerza, prensión y dolor durante el movimiento.
¿Qué importancia tiene el déficit de extensión?
Puede limitar apoyo, empuje, carga, alcance y tareas por encima del plano de trabajo. Debe expresarse en grados, no como una descripción genérica.
¿Por qué debe evaluarse la pronosupinación?
Porque muchas lesiones de codo también alteran la rotación del antebrazo, especialmente fracturas de cabeza radial, luxaciones y lesiones radiocubitales proximales.
¿Qué valor tiene la goniometría?
Permite objetivar la pérdida de movilidad y fundamentar la incapacidad con mediciones reproducibles, comparables y vinculadas al baremo.
¿El dolor de codo genera incapacidad?
Solo si se correlaciona con limitación funcional, pérdida de fuerza, hallazgos objetivos o repercusión laboral concreta. El dolor aislado no basta.
¿Cómo se relaciona con fracturas o luxaciones?
Las fracturas, luxaciones, inmovilizaciones prolongadas y cirugías pueden producir rigidez, bloqueo, dolor funcional, artrosis postraumática o pérdida de fuerza.
¿Cómo se calcula la incapacidad?
Se calcula aplicando el baremo sobre la secuela medida y estable, considerando nexo causal, miembro dominante, tarea habitual y factores de ponderación cuando correspondan.
Conclusión médico-legal
La valoración médico-legal de la limitación funcional de codo requiere medir flexión, extensión, déficit de extensión, pronación y supinación, evaluar dolor funcional, fuerza, prensión, estudios complementarios, tratamiento, evolución y tarea habitual. Un análisis técnico permite determinar si existe secuela permanente, nexo causal e incapacidad laboral.
Para una evaluación integral puede solicitarse una pericia médica laboral o realizar una consulta desde contacto.