Flexión - Extensión - Goniometría
Limitación funcional de rodilla
La limitación funcional de rodilla debe medirse en grados y correlacionarse con la función real del miembro inferior. En medicina legal, la incapacidad no se determina por el diagnóstico aislado, sino por la pérdida objetiva de movilidad, estabilidad o capacidad de uso de la articulación.
Flexión
La pérdida de flexión limita sentarse, escaleras, cuclillas, arrodillarse y tareas laborales de carga o movilidad.
Extensión
La extensión completa es esencial para marcha eficiente, apoyo, bipedestación y estabilidad del miembro inferior.
Goniometría
La medición en grados permite objetivar la secuela y aplicar el baremo con fundamento controlable.
Qué es la limitación funcional de rodilla
La limitación funcional de rodilla es la pérdida objetiva de movilidad, estabilidad o capacidad de uso de la articulación, con repercusión sobre la marcha, escaleras, bipedestación, cuclillas, arrodillamiento o tareas de carga. Puede aparecer luego de lesiones meniscales, lesiones ligamentarias, fracturas articulares, rigidez postquirúrgica, dolor residual, artrosis postraumática o derrame persistente.
Para tener relevancia médico-legal, la limitación debe ser reproducible, estar estabilizada y guardar relación con el mecanismo, la clínica inicial, los estudios complementarios, el tratamiento y la evolución.
Movimientos que deben evaluarse
No alcanza con afirmar “rodilla rígida” o “movilidad disminuida”. Deben consignarse los movimientos afectados y los grados medidos: flexión, extensión, déficit de extensión, movilidad activa, movilidad pasiva, dolor durante el movimiento, bloqueo, rigidez, estabilidad, marcha y fuerza muscular.
La evaluación funcional se completa con inspección, palpación, derrame, trofismo, perímetros, maniobras meniscales y ligamentarias. Estos puntos se desarrollan en la guía de examen físico de rodilla.
Flexión de rodilla
La flexión de rodilla es fundamental para sentarse, subir y bajar escaleras, agacharse, arrodillarse, ponerse en cuclillas y realizar tareas laborales con movilidad, carga o cambios de postura. Debe registrarse el grado máximo de flexión, el dolor durante la maniobra, la rigidez, el bloqueo, la comparación con la rodilla contralateral y la repercusión laboral concreta.
La pérdida de flexión debe describirse según el rango medido y su impacto funcional. Una limitación leve puede tener poca repercusión en una tarea sedentaria, pero ser relevante en trabajos que exigen escaleras, cuclillas, arrodillamiento o carga frecuente.
Extensión de rodilla
La extensión completa es esencial para una marcha eficiente, el apoyo, la bipedestación y la estabilidad del miembro inferior. El examen debe analizar extensión completa, dolor al extender, actitud en flexión, bloqueo mecánico, retracción, inestabilidad y repercusión sobre la marcha.
La extensión no debe darse por supuesta. Debe medirse y compararse con el lado contralateral, porque pequeñas pérdidas pueden modificar el patrón de marcha y aumentar el gasto energético durante la deambulación.
Déficit de extensión
El déficit de extensión ocurre cuando la rodilla no alcanza la extensión completa y queda en flexión residual. Puede vincularse con lesión meniscal con bloqueo, rigidez postraumática, adherencias, derrame persistente, dolor, secuela quirúrgica, artrosis, retracción capsular o lesión ligamentaria compleja.
Un déficit de extensión pequeño puede tener más impacto funcional que una pérdida moderada de flexión, especialmente durante la marcha. Por eso debe consignarse en grados y explicarse su repercusión sobre apoyo, bipedestación, escaleras y tareas laborales.
Movilidad activa y pasiva
La movilidad activa es el movimiento realizado por el examinado. La movilidad pasiva es el movimiento obtenido por el examinador. La comparación entre ambas ayuda a diferenciar rigidez articular, dolor inhibitorio, lesión tendinosa, déficit muscular, bloqueo mecánico o falta de colaboración.
La movilidad activa y pasiva limitadas pueden sugerir rigidez o bloqueo estructural. La movilidad activa limitada con pasiva conservada puede orientar dolor, debilidad o inhibición muscular. Una limitación variable exige revisar la coherencia clínico-funcional antes de asignar incapacidad.
Goniometría de rodilla
La goniometría permite medir objetivamente el rango de movilidad de la rodilla. Deben consignarse rodilla afectada, lado derecho o izquierdo, flexión medida, extensión medida, déficit de extensión, dolor durante la medición, movilidad activa y pasiva, comparación bilateral, fecha del examen y si la secuela está estabilizada.
Sin medición goniométrica clara, la incapacidad por limitación funcional de rodilla queda insuficientemente fundamentada. La medición debe enlazarse con los criterios de rodilla y baremo de incapacidad.
Dolor durante el movimiento
El dolor debe valorarse en relación con hallazgos objetivos. Debe describirse localización, dolor anterior, medial, lateral, posterior o retropatelar, dolor con carga, dolor con escaleras, dolor con cuclillas, dolor durante flexión o extensión y correlación con estudios complementarios.
El dolor aislado no equivale a incapacidad si no existe limitación funcional, inestabilidad, alteración de la marcha, atrofia, derrame persistente u otro hallazgo objetivo. En cambio, el dolor reproducible con restricción funcional y correlato clínico puede integrar una secuela valorable.
Marcha y función
La limitación funcional de rodilla debe interpretarse junto con la marcha y la capacidad real para actividades laborales. Deben valorarse marcha normal, marcha antiálgica, renguera, apoyo completo o parcial, dificultad para escaleras, dificultad para agacharse, imposibilidad de cuclillas, dificultad para arrodillarse, uso de bastón, uso de rodillera y sensación de inestabilidad.
La marcha permite verificar si la limitación medida tiene expresión funcional. Una restricción leve puede adquirir importancia si altera el apoyo o impide tareas esenciales del puesto laboral.
Lesiones frecuentes asociadas
La limitación funcional puede asociarse con lesión meniscal, rotura de ligamento cruzado anterior, lesiones ligamentarias colaterales, fracturas articulares, condropatía, artrosis postraumática, rigidez postquirúrgica, derrame persistente, lesiones osteocondrales y síndrome femoropatelar postraumático.
Cada diagnóstico debe analizarse según su impacto funcional. Una lesión anatómica sin limitación residual puede no generar incapacidad; una secuela estable con pérdida de movilidad, marcha alterada o inestabilidad sí puede tener valor incapacitante.
Estudios complementarios
Los estudios pueden documentar la lesión anatómica, pero no reemplazan la medición funcional. Pueden incluir radiografías, RMN de rodilla, tomografía, estudios postquirúrgicos, informes artroscópicos, controles traumatológicos, informes de rehabilitación y estudios comparativos.
La RMN puede explicar la causa de la limitación, pero la incapacidad se determina por la función residual de la rodilla. El dictamen debe correlacionar hallazgo de imagen, mecanismo, síntomas, movilidad, estabilidad, marcha y evolución.
Nexo causal médico-legal
El nexo causal debe vincular la lesión inicial con la limitación funcional actual, considerando mecanismo, cronología, estudios, tratamiento y evolución. Deben integrarse caída, torsión, golpe directo, sobreesfuerzo, documentación inicial, síntomas inmediatos, estudios complementarios, cirugía si existió, rehabilitación, examen físico actual, movilidad medida, antecedentes previos y cambios degenerativos.
La limitación funcional posterior a un accidente no se presume automáticamente. Debe demostrarse que el déficit actual es compatible con el hecho denunciado y no se explica mejor por patología degenerativa, antecedente previo, cirugía antigua u otra causa ajena.
Secuela permanente
Para valorar incapacidad, la limitación funcional de rodilla debe ser persistente, estabilizada y objetivable. Deben analizarse tiempo de evolución, tratamiento realizado, cirugía, rehabilitación, recuperación parcial o total, movilidad residual, dolor funcional, estabilidad, marcha, fuerza y tarea habitual.
La secuela permanente no se confunde con el cuadro agudo. La incapacidad se calcula cuando queda una función residual disminuida luego del tratamiento razonable y de la estabilización del proceso lesional.
Incapacidad laboral
La incapacidad laboral por limitación funcional de rodilla se determina por la pérdida funcional residual y no por el diagnóstico aislado. Deben valorarse rodilla afectada, flexión, extensión, déficit de extensión, dolor funcional, estabilidad, marcha, fuerza, atrofia, cirugía, estudios complementarios, tarea habitual y necesidad de escaleras, carga, cuclillas o bipedestación.
La misma limitación puede tener distinta repercusión según el trabajo. No es equivalente una rodilla con déficit leve en tarea administrativa que en una tarea con carga, escaleras, arrodillamiento o marcha prolongada.
Aplicación del baremo
El baremo debe aplicarse sobre la limitación funcional medida, no sobre expresiones genéricas como “dolor de rodilla” o “gonalgia”. Deben consignarse diagnóstico, rodilla afectada, mecanismo causal, flexión medida, extensión medida, déficit de extensión, estabilidad, dolor funcional, marcha, fuerza, estudios complementarios, nexo causal, incapacidad pura, factores de ponderación si corresponden e incapacidad final.
Para completar el encuadre corresponde revisar rodilla y baremo, baremos médicos, goniometría, el Baremo SRT 549/2025 y los criterios generales de incapacidad laboral.
Errores frecuentes
- No medir movilidad en grados.
- No diferenciar flexión y extensión.
- Omitir el déficit de extensión.
- No diferenciar movilidad activa y pasiva.
- No observar marcha.
- No evaluar estabilidad.
- No valorar fuerza y atrofia.
- Basarse solo en RMN.
- No diferenciar lesión traumática de degenerativa.
- Aplicar baremo sin secuela funcional objetiva.
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Preguntas frecuentes
¿Qué es la limitación funcional de rodilla?
Es la pérdida objetiva de movilidad, estabilidad o capacidad de uso de la rodilla, con repercusión sobre marcha, escaleras, bipedestación, cuclillas, arrodillamiento o tareas de carga.
¿Qué movimientos deben medirse?
Deben medirse flexión, extensión, déficit de extensión, movilidad activa y pasiva, dolor durante el movimiento, bloqueo, rigidez, estabilidad, marcha y fuerza muscular.
¿Qué importancia tiene la flexión?
La flexión permite sentarse, subir y bajar escaleras, agacharse, arrodillarse y ponerse en cuclillas. Su pérdida debe medirse en grados y relacionarse con la tarea habitual.
¿Qué importancia tiene el déficit de extensión?
El déficit de extensión puede alterar la marcha, el apoyo y la bipedestación. Incluso déficits pequeños pueden ser funcionalmente relevantes según el caso.
¿Qué valor tiene la goniometría?
Permite registrar en grados la flexión, la extensión y el déficit de extensión. Sin medición goniométrica, la incapacidad por limitación funcional queda débilmente fundada.
¿El dolor de rodilla genera incapacidad?
El dolor puede ser relevante, pero no equivale por sí solo a incapacidad. Debe existir secuela funcional objetiva, persistente y causalmente relacionada.
¿Qué relación tiene con la RMN?
La RMN puede explicar la lesión anatómica, pero la incapacidad se determina por la función residual: movilidad, estabilidad, marcha, fuerza y repercusión laboral.
¿Cómo se calcula la incapacidad?
Se calcula aplicando el baremo sobre la limitación funcional medida, considerando flexión, extensión, estabilidad, marcha, fuerza, dolor funcional, nexo causal y factores de ponderación cuando correspondan.
Conclusión médico-legal
La valoración médico-legal de la limitación funcional de rodilla requiere medir flexión, extensión y déficit de extensión, evaluar dolor funcional, marcha, estabilidad, fuerza, estudios complementarios, tratamiento, evolución y tarea habitual. Un análisis técnico permite determinar si existe secuela permanente, nexo causal e incapacidad laboral.