Baremo - Secuela - Cálculo de incapacidad

Mala aplicación del baremo en pericias médicas

Autor: Dr. Emiliano A. Echevarría

Aplicar un baremo no consiste solo en elegir un porcentaje. La pericia debe identificar la secuela permanente, describirla objetivamente, medirla cuando corresponde, fundar el nexo causal y mostrar el método de cálculo hasta llegar a la incapacidad final.

Qué significa aplicar correctamente un baremo

Aplicar correctamente un baremo exige identificar diagnóstico, secuela actual, examen físico, estudios complementarios, nexo causal, baremo utilizado, porcentaje asignado, incapacidad pura, factores de ponderación, capacidad restante e incapacidad final.

El Baremo SRT 549/2025 sustituyó el Anexo I del Decreto 659/1996 y ordena la valoración de incapacidades laborales sobre secuelas permanentes. La regla práctica es simple: el baremo se aplica sobre secuelas objetivables, no sobre diagnósticos nominales ni síntomas referidos.

Error: valorar diagnóstico y no secuela

El diagnóstico es el nombre de la lesión o enfermedad. La secuela es la consecuencia permanente, estabilizada y objetivable. La incapacidad es el porcentaje asignado a esa secuela según el baremo aplicable.

Son ejemplos de error baremal asignar incapacidad por hernia discal sin limitación funcional ni radiculopatía, tendinitis resuelta sin secuela, lesión meniscal sin bloqueo, inestabilidad ni limitación, hombro doloroso sin goniometría, hipoacusia sin nexo causal laboral fundado o RVAN sin diagnóstico, tratamiento ni repercusión funcional suficiente.

Error: aplicar baremo sin examen físico

Sin examen físico suficiente no puede verificarse si la secuela existe, si está consolidada ni qué repercusión funcional presenta. Debe cuestionarse cuando faltan movilidad, fuerza, sensibilidad, reflejos, trofismo, maniobras específicas, comparación bilateral, goniometría o coherencia clínico-funcional.

Este defecto se desarrolla en falta de examen físico en pericia médica. Si el porcentaje depende de una función no evaluada, el cálculo queda débilmente fundado.

Error: no medir limitación funcional

En lesiones osteoarticulares, la limitación funcional debe medirse en grados cuando el baremo lo exige o cuando el porcentaje depende de movilidad. Esto puede ocurrir en columna cervical, columna lumbar, hombro, codo, muñeca, dedos, cadera, rodilla, tobillo o pie.

No basta decir "limitación funcional leve" o "movilidad disminuida". Deben informarse rangos objetivos, movimiento evaluado, lado afectado, comparación contralateral, dolor durante la maniobra y coherencia con estudios y evolución. Ver goniometría en el baremo laboral.

Error: usar rangos sin fundamentar

Cuando el baremo ofrece alternativas o exige seleccionar un valor según la secuela, el perito debe explicar por qué corresponde ese porcentaje. Debe valorar severidad, movilidad medida, fuerza, dolor objetivable, estabilidad, compromiso neurológico, estudios complementarios, tratamiento realizado, evolución y repercusión laboral.

La elección del porcentaje debe ser trazable. Si el dictamen solo informa un número sin explicar cómo se llegó allí, la observación puede pedir aclaración del criterio baremal aplicado.

Error: duplicar secuelas

No corresponde valorar dos veces la misma consecuencia funcional bajo distintos nombres diagnósticos. La duplicación puede sobreestimar artificialmente la incapacidad final.

Ejemplos frecuentes son hombro doloroso más tendinitis del manguito cuando expresan la misma limitación, lumbalgia más limitación funcional lumbar sin diferenciar secuelas, lesión meniscal más gonalgia sin secuela independiente, daño psíquico duplicado bajo distintos diagnósticos o dolor residual sumado a limitación funcional ya valorada.

Error: omitir preexistencias

Las preexistencias pueden afectar el nexo causal, la capacidad restante y el porcentaje final de incapacidad. Deben revisarse estudios previos, accidentes anteriores, enfermedades degenerativas, cirugías previas, dictámenes anteriores, incapacidad previa, enfermedades comunes, edad y antecedentes laborales o extralaborales.

Para ampliar este punto pueden verse omisión de preexistencias en pericia médica y preexistencias en el Decreto 549/2025.

Error: aplicar mal capacidad restante

Cuando existen varias secuelas, el cálculo puede requerir capacidad restante en lugar de suma aritmética directa, salvo que la tabla indique expresamente otro método. Son errores frecuentes sumar porcentajes directamente, calcular siempre sobre 100%, omitir subtotales, no explicar el orden, confundir incapacidad restante con capacidad restante, no considerar preexistencias, duplicar secuelas o presentar una incapacidad final no verificable.

Este punto se vincula con error de capacidad restante en pericia médica y capacidad restante en el Decreto 549/2025.

Error: aplicar mal factores de ponderación

Los factores de ponderación no deben aplicarse automáticamente ni usarse para corregir una incapacidad médica mal calculada. Deben justificarse edad, dificultad para la tarea habitual, necesidad de recalificación, impacto real sobre el trabajo y correspondencia con el baremo aplicable.

Son errores aplicar todos los factores sin explicación, duplicar repercusión laboral, aplicar ponderadores antes de la incapacidad pura, sumar porcentajes sin método o no explicar por qué corresponde recalificación.

Incapacidad pura e incapacidad final

La incapacidad pura es el porcentaje médico asignado a la secuela. La incapacidad final es el resultado luego de aplicar, cuando corresponde, capacidad restante, preexistencias y factores de ponderación.

El informe debe permitir distinguir claramente el porcentaje médico inicial del resultado final. Si mezcla conceptos o informa solo un número final sin pasos intermedios, el cálculo no es controlable.

Baremo y nexo causal

Aun cuando el porcentaje esté matemáticamente bien calculado, la incapacidad puede estar mal atribuida si el nexo causal no está fundado. Deben integrarse hecho o exposición, mecanismo lesional, diagnóstico, secuela, estudios, examen físico, antecedentes, preexistencias y factores extralaborales.

Si falta esta integración, corresponde revisar falta de nexo causal en pericia médica. El baremo traduce una secuela en porcentaje, pero no prueba por sí solo la causalidad.

Cómo detectar mala aplicación del baremo

1. Verificar qué baremo se utilizó.
2. Identificar qué diagnóstico se valoró.
3. Precisar qué secuela permanente se describió.
4. Revisar si hubo examen físico suficiente.
5. Controlar si se midió la limitación funcional.
6. Verificar si se explicó el nexo causal.
7. Detectar duplicación de secuelas.
8. Revisar preexistencias omitidas.
9. Controlar capacidad restante.
10. Verificar si los factores de ponderación están justificados.

Cómo impugnar el cálculo

La observación debe identificar la incapacidad asignada, señalar qué baremo se invocó, precisar qué secuela fue valorada, indicar qué dato falta o es incorrecto, explicar el error técnico o matemático, revisar nexo causal y preexistencias, y proponer aclaración o nuevo cálculo.

Para ordenar el planteo pueden consultarse cómo impugnar una pericia médica y cómo redactar una observación médico-legal.

Ejemplos conceptuales

Si el informe asigna incapacidad por limitación funcional de hombro, pero no consigna flexión, abducción ni rotaciones medidas en grados, no es posible verificar si el porcentaje aplicado corresponde al baremo.

Si una misma secuela se valora como "hombro doloroso" y además como "tendinitis del manguito", puede existir duplicación si ambas expresan la misma limitación funcional.

Errores frecuentes

• Aplicar baremo por diagnóstico.
• No describir secuela permanente.
• No realizar examen físico suficiente.
• No medir movilidad.
• Usar porcentajes sin justificar.
• Duplicar secuelas.
• Omitir preexistencias.
• Sumar incapacidades sin capacidad restante.
• Aplicar ponderadores automáticamente.
• No explicar incapacidad pura e incapacidad final.

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Preguntas frecuentes

¿Qué es una mala aplicación del baremo?

Es aplicar un porcentaje sin identificar una secuela permanente objetivable, sin justificar el método, sin medir lo necesario o sin respetar capacidad restante, preexistencias y factores de ponderación.

¿El diagnóstico alcanza para fijar incapacidad?

No. El baremo debe aplicarse sobre secuelas permanentes y objetivables, no sobre diagnósticos aislados ni síntomas referidos.

¿Qué importancia tiene el examen físico?

Permite verificar si la secuela existe, si está estabilizada y qué repercusión funcional tiene. Sin examen suficiente, el porcentaje queda débilmente fundado.

¿Qué pasa si no hay goniometría?

Si la incapacidad depende de movilidad articular, la falta de goniometría impide controlar el rango funcional y el porcentaje aplicado.

¿Cuándo se usa capacidad restante?

Cuando existen varias secuelas o preexistencias y el marco técnico exige calcular cada porcentaje sobre la capacidad que queda disponible, salvo reglas expresas de suma aritmética.

¿Qué son los factores de ponderación?

Son ajustes vinculados con edad, dificultad para la tarea habitual y recalificación, que deben aplicarse con fundamento y después de calcular correctamente la incapacidad médica.

¿Cómo se detecta una duplicación de secuelas?

Se revisa si dos diagnósticos distintos valoran la misma consecuencia funcional, como dolor y limitación ya incluidos en una misma secuela.

¿Cómo se impugna un cálculo de incapacidad?

Se identifica la incapacidad asignada, el baremo invocado, la secuela valorada, el dato faltante o erróneo, el error técnico o matemático y se solicita aclaración o nuevo cálculo.

Conclusión médico-legal

La mala aplicación del baremo puede modificar de manera relevante la incapacidad final. La revisión médico-legal debe analizar diagnóstico, secuela, examen físico, goniometría, nexo causal, preexistencias, capacidad restante, factores de ponderación, incapacidad pura e incapacidad final. Un análisis técnico permite determinar si el cálculo pericial se encuentra correctamente fundado o si corresponde impugnarlo.