Dedos · Goniometría · Pinza · Prensión · Baremo
Limitación funcional de los dedos
La limitación funcional de los dedos debe medirse y describirse en forma específica. En medicina legal no alcanza con afirmar que existe dolor, rigidez o cicatriz en la mano: debe identificarse el dedo afectado, la articulación limitada, la movilidad residual, la pinza, la fuerza, la sensibilidad, la dominancia y la repercusión laboral.
Medición
La movilidad debe expresarse por dedo, articulación, movimiento y rango obtenido, con comparación bilateral.
Función
Pinza, oposición, cierre del puño, prensión, sensibilidad y coordinación definen la utilidad real de la mano.
Baremo
El porcentaje debe apoyarse en una secuela funcional objetiva, no en expresiones genéricas.
Qué es la limitación funcional de los dedos
Es la pérdida objetiva de movilidad, fuerza, sensibilidad o capacidad de uso de uno o más dedos de la mano. Puede surgir de fracturas, luxaciones, lesiones tendinosas, heridas, amputaciones parciales, rigidez, adherencias, cicatrices retráctiles o lesiones nerviosas digitales.
La limitación funcional debe describirse con precisión. No basta consignar “rigidez de dedos” o “dolor en mano” si no se indica qué dedo, qué articulación y qué función quedaron afectadas.
Dedos comprometidos
La valoración debe identificar pulgar, índice, medio, anular o meñique; mano derecha o izquierda; mano dominante o no dominante; y compromiso de uno o varios dedos.
No tiene el mismo valor funcional una limitación del pulgar que una limitación de otros dedos, porque el pulgar participa de manera central en oposición, pinza, prensión y precisión manual.
Articulaciones evaluadas
Deben evaluarse la metacarpofalángica, interfalángica proximal, interfalángica distal, interfalángica del pulgar, articulación trapeciometacarpiana cuando corresponda y articulaciones vecinas comprometidas.
La pericia debe precisar qué articulación está limitada y qué movimiento está afectado. Dos lesiones del mismo dedo pueden tener repercusión distinta según comprometan punta, articulación media, base del dedo o pulgar.
Movilidad activa y pasiva
La movilidad activa es el movimiento realizado por la persona examinada. La movilidad pasiva es el movimiento obtenido por el examinador. Compararlas permite diferenciar rigidez articular, lesión tendinosa, adherencias, dolor inhibitorio, déficit neurológico o falta de colaboración.
Una movilidad activa limitada con pasiva conservada puede sugerir déficit tendinoso, dolor o debilidad. Una movilidad activa y pasiva limitada orienta a rigidez, retracción capsular o secuela articular. Una limitación variable exige analizar coherencia clínico-funcional.
Goniometría digital
La goniometría permite medir en grados la movilidad de cada articulación comprometida y es fundamental para aplicar el baremo. Debe consignarse dedo afectado, articulación evaluada, movimiento medido, rango obtenido, déficit de flexión, déficit de extensión, dolor durante el movimiento, comparación bilateral, dominancia y fecha del examen.
Sin medición objetiva de la movilidad digital, la incapacidad por limitación funcional de los dedos queda insuficientemente fundada.
Flexión y extensión
Deben valorarse flexión metacarpofalángica, flexión interfalángica proximal, flexión interfalángica distal, déficit de extensión, rigidez en flexión, deformidad residual, cierre incompleto del puño e imposibilidad de extender completamente el dedo.
La función de los dedos depende tanto de la flexión para la prensión como de la extensión para liberar objetos, abrir la mano y coordinar tareas finas.
Pinza digital
La pinza digital es fundamental para tareas finas. Deben evaluarse pinza pulgar-índice, pinza pulgar-medio, pinza lateral, pinza tridigital, oposición del pulgar, precisión, fuerza, dolor durante la pinza y torpeza funcional.
Una limitación leve de movilidad puede tener relevancia mayor si afecta la pinza o la destreza manual requerida por la tarea habitual.
Fuerza de prensión
La función de la mano no depende solo de grados de movilidad. Deben valorarse fuerza global, fuerza comparativa, prensión cilíndrica, prensión esférica, dolor al apretar, fatiga, caída de objetos, limitación para herramientas y comparación con la mano contralateral.
La pérdida de fuerza debe interpretarse junto con movilidad, dolor, sensibilidad, lesiones tendinosas o nerviosas y exigencia laboral.
Sensibilidad y trofismo
Debe evaluarse sensibilidad pulpar, sensibilidad en territorio nervioso, parestesias, hipoestesia, dolor neuropático, cicatriz dolorosa, trofismo de piel, atrofia, temperatura, sudoración y signos compatibles con síndrome doloroso regional complejo.
Una secuela sensitiva puede afectar la función aun cuando la movilidad esté relativamente conservada, especialmente en tareas de precisión, seguridad o manipulación fina.
Lesiones frecuentes
Las causas frecuentes incluyen fracturas de falanges, luxaciones interfalángicas, lesiones tendinosas flexoras o extensoras, heridas cortantes, amputaciones parciales, rigidez postraumática, adherencias, dedo en gatillo, cicatrices retráctiles y lesiones nerviosas digitales.
También pueden existir secuelas de fractura de muñeca, tendinitis, tenosinovitis o atrapamientos nerviosos que alteren la función de los dedos.
Estudios complementarios
Pueden utilizarse radiografías, ecografía, ecografía dinámica, RMN, electromiograma, informes quirúrgicos, estudios evolutivos, fotografías clínicas e informes de rehabilitación.
Los estudios complementarios documentan la lesión, pero la incapacidad se define por la función residual de los dedos y de la mano. Ver ecografía y RMN de mano y muñeca y EMG de mano y muñeca.
Nexo causal médico-legal
El nexo causal debe vincular la lesión inicial con la limitación funcional actual. Deben integrarse mecanismo traumático, tarea laboral, herida o lesión inicial, dedo comprometido, mano afectada, documentación médica inicial, estudios complementarios, cirugía si existió, rehabilitación, examen físico, movilidad, fuerza, sensibilidad y secuela funcional.
Cuando se invoca una enfermedad o sobreuso, deben describirse tareas reales, fuerza, frecuencia, posturas y tiempo de exposición.
Secuela permanente
Para valorar incapacidad, la limitación funcional debe ser persistente, estabilizada y objetivable. Deben analizarse tiempo de evolución, tratamiento realizado, cirugía, rehabilitación, recuperación parcial o total, rigidez residual, dolor residual, fuerza, sensibilidad, pinza y repercusión laboral.
Una limitación transitoria, sin consolidación clínica suficiente, no debe valorarse igual que una secuela permanente.
Incapacidad laboral
La incapacidad por limitación funcional de los dedos se determina por la pérdida funcional residual, no por el diagnóstico aislado ni por la existencia de una cicatriz. Deben valorarse dedo afectado, articulación comprometida, mano dominante, movilidad residual, pinza, prensión, sensibilidad, dolor residual, cicatriz, tarea habitual y eventual necesidad de recalificación.
Para el encuadre general, ver incapacidad laboral y pericias médicas laborales.
Aplicación del baremo
El baremo debe aplicarse sobre la secuela funcional medida, no sobre expresiones genéricas como “rigidez de dedos” o “dolor en mano”. Deben consignarse diagnóstico, dedo afectado, articulación comprometida, mano lesionada, dominancia, rangos de movilidad, fuerza, sensibilidad, nexo causal, incapacidad pura, factores de ponderación e incapacidad final.
Para completar la valoración, ver mano y muñeca en el baremo, limitación funcional de muñeca, miembro superior en el Decreto 549/2025, baremos médicos y Baremo SRT Decreto 549/2025.
Errores frecuentes
- No identificar el dedo afectado.
- No precisar la articulación comprometida.
- No medir movilidad en grados.
- No diferenciar movilidad activa y pasiva.
- No valorar pinza digital.
- No evaluar fuerza de prensión.
- No valorar sensibilidad.
- No considerar dominancia.
- No revisar rehabilitación.
- Aplicar baremo sin secuela funcional objetiva.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la limitación funcional de los dedos?
Es la pérdida objetiva de movilidad, fuerza, sensibilidad o capacidad de uso de uno o más dedos de la mano.
¿Qué dedos tienen mayor importancia funcional?
El pulgar es central por oposición y pinza, aunque índice, medio, anular y meñique también pueden ser decisivos según la tarea.
¿Qué movimientos deben medirse?
Flexión y extensión de las articulaciones comprometidas, además de cierre del puño, oposición, pinza y prensión.
¿Una cicatriz en el dedo genera incapacidad?
No por sí sola. Debe producir limitación, dolor objetivable, alteración sensitiva, retracción o repercusión funcional permanente.
¿Cómo se calcula la incapacidad?
Con base en la secuela medida: dedo, articulación, mano, dominancia, movilidad, fuerza, sensibilidad, nexo causal y baremo aplicable.
Conclusión médico-legal
La valoración médico-legal de la limitación funcional de los dedos requiere identificar el dedo y la articulación comprometida, medir movilidad, evaluar pinza, prensión, sensibilidad, dominancia, dolor residual, rehabilitación y repercusión laboral.
Un análisis técnico permite determinar si existe secuela funcional permanente e incapacidad laboral, y si el porcentaje se encuentra correctamente fundado.
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